《雄才保略》不少市民在选购医疗和危疾保险时，都会集中留意和比较产品的价格和保障额
度，却忽略了理赔亦是非常重要的一环。参考保险公司公布的理赔报告，或多或少可了解该公司
的理赔效率、索偿情况，甚至一些主流的健康趋势。笔者公司早前发布了最新的２０２３年度个
人寿险理赔报告，分析去年香港客户理赔数据和个案，就危疾、住院及身故这三大理赔个案类别
，深入研究现今社会与大众息息相关的健康议题，并协助大家全面了解相关资讯，以下是一些值
得留意的数据。
　
＊住院理赔三大主因＊
　
　　胃痛和腹痛是常见的都市病，不少人会视为「小毛病」，看轻此等疾病的严重性。然而，根
据理赔报告所指，消化系统疾病为主要住院理赔原因的第一位（２８５３５宗），占去年整体住
院索偿个案的四分之一，并较第二位的肿瘤索偿数量（１５７９２宗）多约八成。而排第三位的
是呼吸系列疾病，全年录得１５００９宗住院索偿。
　　由此可见，「食滞咗」、「个胃有啲涨」、「小小咳」，这些「小病痛」的病徵不容小觑，
除了要及早正视求医，为了有更全面的保障，大家亦应防患于未然，预早按照个人需要及预算，
选购合适的医疗及健康保障。
　
＊提升理赔效率＊
　
　　理赔报告中另一项受关注的数据，是保险公司的营运效率，例如成功赔付比率及平均理赔处
理时间等资料。保险公司深明理赔处理时间是客户在购买保险时的一项主要考虑，因此积极在理
赔方面投入更多资源以改善效率。
　　以笔者公司为例，透过数码科技的应用，去年住院理赔平均处理时间由２０２２年的４个工
作天，大幅减少至２．８个工作天，而危疾和身故理赔平均处理时间，更减省近三成三至４．６
个工作天，务求在非常时期为客户提供及时的理赔金，让其在患病期间感到旁徨时可安心专注治
疗。
《保诚首席客户及市场拓展总监　蔡明雄》
　
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